退院前カンファレンスや主治医からの指示書でよく目にする「パフォーマンスステータス（PS）」。 「なんとなくは分かるけれど、在宅での評価基準や記録への書き方に迷う…」というスタッフの声からこの記事を書きました。
パフォーマンスステータス（Performance Status：PS）とは、患者さんの日常生活における活動状態（ADL）や全身状態を評価する指標です。
本記事では、訪問看護の現場で役立つ「PSの簡易チェック表」とともに、アセスメントのポイントや情報共有がスムーズになる記録の書き方を紹介します。
Contents
パフォーマンスステータス（Performance Status：PS）とは？
特に腫瘍内科や緩和ケアの分野でよく使われ、治療方針（抗がん剤治療の適応や中止の判断など）を決める際の重要な基準となります。
主な評価方法
ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）パフォーマンスステータス
世界的に最も広く使われている評価法で、0～5の6段階で評価します。
ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)
| ECOG PS | 状態の説明 |
|---|---|
| 0 | 全く問題なく活動できる（発症前と同じ生活ができる） |
| 1 | 軽度の症状あり。肉体的に激しい活動は制限されるが、歩行・軽作業・座業（事務作業など）は可能 |
| 2 | 歩行や身の回りのことはできるが、作業はできない。覚醒時の50％以上は起きて活動している |
| 3 | 身の回りのことは一部可能だが、多くは介助が必要。覚醒時の50％以上をベッドや椅子で過ごす |
| 4 | 全く動けず、自分のことは全て不可能。常にベッドや椅子にいる状態 |
| 5 | 死亡 |
Karnofsky Performance Status（KPS）
カルノフスキー パフォーマンス ステータスは、患者さんが日常生活でどの程度活動能力があるかを0～100％までの11段階に分類しているもの。
100％が正常で症状も出ていない状態で、数値が下がるにしたがい全身状態が悪いことになります。
0～100の11段階で評価するスケール。研究や臨床試験などで用いられることが多いです。
例：
100＝正常
70＝自分のことはできるが活動制限あり
40＝介助が必要
10＝死期が迫っている。
利用場面
- がん治療の適応判断（抗がん剤・放射線治療など）
- 予後予測（PSが悪いほど生存期間が短い傾向）
- 緩和ケア導入の判断
- 介護・看護の必要度の把握
など
パフォーマンスステータス（PS）簡易チェック表
（訪問看護・在宅医療向け）
| PS | 評価の目安 | 状態の説明 | 訪問看護での対応ポイント |
|---|---|---|---|
| 0 | 自立 | 普段通りの生活ができる。特に制限なし。 | 健康観察中心。体調変化の早期発見を重視。 |
| 1 | 軽度制限 | 軽い症状があるが、家事や買い物など日常生活はほぼ自立。 | 疲れやすさ、倦怠感の有無を観察。生活リズムの調整支援。 |
| 2 | 中等度制限 | 身の回りのことは可能。外出や仕事は困難。起きて過ごす時間が1日の50％以上。 | ADL維持のためのリハビリ支援。栄養・体力低下への対応。 |
| 3 | 高度制限 | 身の回りのことに一部介助が必要。起きている時間よりベッドや椅子で過ごす時間が長い。 | 介助方法の指導、褥瘡予防。排泄・清潔保持のサポート。 |
| 4 | 全介助 | 全く自立できず、ほぼ寝たきり。自分のことはできない。 | 全身管理（褥瘡・呼吸・排泄）。疼痛コントロール、家族支援。 |
| 5 | 死亡 | ー | 看取り、エンゼルケア対応。 |
訪問看護や在宅医療でも「PS」がよく使われます。
例えば、
- PS 2くらいなら自宅での生活がある程度維持できる
- PS 3～4になると在宅療養・緩和ケア・介護サービスの導入が重要
といった実務上の判断に役立ちます。
訪問看護記録（カルテ）への具体的な書き方・文例
訪問看護記録や経過記録に「PS」を記載する際は、単に「PS 2」と数字だけを書くよりも、【数字 ＋ 根拠となる生活動作】をセットで残しておくと、他のスタッフや主治医への情報共有が劇的にスムーズになります。
✍️ 記録への記載例
- 【PS 1の書き方例】
「PS 1：倦怠感の訴えあるが、身の回りの動作は自立。短時間の調理や近所への買い物は一人で可能。」 - 【PS 2の書き方例】
「PS 2：日中の半分以上はベッドから離れて過ごせている。家事や外出には介助が必要だが、衣服の着脱やトイレ移動は自立。」 - 【PS 3の書き方例】
「PS 3：日中の半分以上をベッドや椅子で過ごす。トイレへの移動や着替えに部分的な介助（または見守り）が必要。」 - 【PS 4の書き方例】
「PS 4：終日ベッド上臥床（寝たきり状態）。食事・排泄・清潔ケアなど、日常生活動作のすべてに全介助を要する。」
💡 訪問看護で記録に残すメリット
状態の変化を「なんとなく元気がない」と文章で書くよりも、「先週までPS 2だったが、今週から半分以上横になる時間が増え、PS 3に低下した」と記録することで、主治医への報告時にも状態悪化のスピードが客観的に伝わりやすくなります。また、福祉用具の増設や介護保険の区分変更申請のタイミングを検討する良い指標にもなります。
まとめ
退院前カンファレンスでも、パフォーマンスステータス（PS)を聞くことが多いですよね？
暗記しなくてもいいと思いますが、自宅で安心して過ごしていけるように訪問看護などの導入時期の判断にも役に立ちます♪
そして、訪問看護記録や経過記録にPS⚪︎など数値を入れておくことで、情報共有がしやすくなります。
参考資料
訪問看護ステーション開設したい方の対応します 訪問看護ステーションの起業を考えている看護師向け相談
